코골이,수면 무호흡증
코골이,수면 무호흡증이란?
일반인 2명 중 1명은 가끔씩 코를 골며 4명중 1명은 매일 코를 골 정도로 코골이는 매우 흔한 질환입니다.
코골이라는 말 때문에 많은 사람들이 코골이는 코에 문제가 있어 발생하는 것으로 알고 있습니다.
하지만 실제로 코골이 소리는 주로 입 천정, 목젖, 편도나 혀가 떨리면서 목에서 나는 소리 입니다.
나아가 수면 무호흡은 수면중 상기도의 폐쇄로 인해 약 10초이상 공기의 흐름이 정지되는 상태로 수면 중 호흡 정지가 빈번하게 발생하는 것으로, 심한 코골이와 주간 졸음증 등 수면 장애의 원인이 됩니다.
또한 수면 무호흡으로 인해 혈중 산소포화 농도가 저하되며 이는 의학적으로는 성욕감퇴, 야뇨증, 부정맥 및 심부전 등 심폐합병을 일으킬 수 있고, 근무 중 졸음, 집중력과 기억력의 저하, 운전 중 졸음 등의 사회생활에 지장을 줄 수 있는 질환입니다.
코골이, 수면무호흡 유형
수면무호흡증을 가진 대다수의 사람은 비만한 경우가 많습니다. 비만은 상기도의 공간을 좁게 만들어 코골이나 수면무호흡증을 야기시킬 수 있습니다. 그러나 반드시 비만한 사람에게서 수면무호흡이 나타나는 것은 아니며, 비만하지 않은 사람에게서도 구조적인 이상으로 수면무호흡이 나타날 수 있습니다. 또 노화의 한 과정으로 또는 지나친 음주나 과로로도 코골이를 유발할 수 있습니다.
- 목 안쪽 근육의 긴장이 약화된 경우
평소에는 코를 골지 않던 사람이 술을 마신 경우나 심한 운동 후 피곤하여 깊은 잠에 빠져 목 주변 근육의 긴장상태가 풀어진 경우에서 혀가 뒤로 처지고 인후의 근육이 측방에서 기도 속으로 이동하면 코골이가 유발됩니다. - 편도선의 심한 비대
어린아이들이 코를 고는 이유는 대부분 목 안에 있는 편도와 코 뒤쪽에 있는 아데노이드가 심하게 커져 있기 때문인데, 편도와 아데노이드의 증식이 숨 길을 막았기 때문입니다. - 긴 목젖과 처진 연구개
입천장이 긴 경우 코 안(비강)에서 목 안으로 통하는 기도를 좁힐 수 있습니다. 또한 긴 목젖은 이를 더 악화시킬 수 있습니다. - 코막힘
코 안이 구조적으로 막히거나 일시적인 부종에 의해 막히게 되면 공기를 흡입하기 위해 더 많은 노력이 필요합니다. 이런 노력은 목(인후)안에 지나친 진공상태를 만들어 인후의 조직들을 잡아당기게 되어 코골이를 유발하게 됩니다. 그래서 어떤 환자는 알레르기 시즌이나 감기, 축농증 증상이 있을 동안만 코골이가 생기기도 합니다. 또한 비중격 및 만성 비후성 비염이 코막힘의 주 원인이 되기도 합니다.
코골이, 수면무호흡의 원인
잠을 자는 동안 숨을 쉴 때 공기가 코나 입을 통해 목을 지나가게 됩니다. 그런데 공기가 지나가는 길 중간에 어디에든지 좁아진 부위가 있으면 공기길 안에 압력이 높아져 입 천정이나 목젖, 편도나 혀의 살들이 빨려 들어가면서 부르르 떨게 되어 코골이 소리가 납니다.
코를 골다가 어느 순간 공기길이 완전히 폐쇄 되면 숨이 멈추는 무호흡이 나타나기도 합니다. 공기 길이 좁아질 수 있는 부위는 크게 코, 목구멍 (입천정, 목젖, 편도 포함), 그리고 혀 세 부분 입니다.
코골이, 수면무호흡 치료
코골이는 낮 동안에 깨어 있을 때와는 다른 정확히 알기 어려운 수면 중에 일어나는 코와 목 안의 여러 부위의 이상을 파악해 치료해야 하기 때문에 그 진단과 치료에 매우 신중을 기해야 합니다.
코나 목의 여러 질환을 한 가지씩 단계적으로 치료해 가야 하는 경우가 있으며 일부 환자에서는 치료의 목표를 코골이를 완전히 없애는 것이 아닌 코골이를 감소시키는 것에 두는 경우도 있습니다.
코골이나 무호흡의 원인에 관계없이 치료에 있어서 가장 우선적으로 해야 할 일은 체중을 줄이는 것과 옆으로 잠을 자도록 하는 것입니다. 체중 조절과 수면자세의 조절만으로도 증상이 많이 좋아질 수 있으며 잠자기 전에 음주나 과식을 피하고 잠을 규칙적인 수면습관을 유지하며 신경안정제나 수면제의 복용을 피하도록 해야 합니다.
위와 같은 사항을 지키면서 코골이의 코나 목구멍에 좁게 해 코골이를 일으킬 수 있는 질환이 있으면 이에 대한 치료를 합니다.
두리이비인후과의 코골이의 치료
- 수면 전 음주, 과식 금지
- 신경안정제, 수면제 복용 중지
코가 좁아질 수 있는 경우로는 비중격 만곡증이나 비염, 축농증이나 물혹 등이 있으며 약물치료나 수술로 치료합니다.
기도 폐쇄→ 수면 중
기도압력 증가→ 코질환 치료→ 수면 중
기도압력 감소→ 코골이,
무호흡 개선
목구멍이 좁아질 수 있는 경우는 편도비대, 목젖이나 입 천정이 아래로 길게 늘어진 경우 등이 있으며 편도 수술이나 입천정 성형술, 코블레이터 입 천정 수술 등을 시행합니다.
기도 폐쇄→ 수면 중
기도압력 증가→ 편도, 입천정
질환 치료→ 수면 중
기도압력 감소→ 코골이,
무호흡 개선
혀가 크거나 턱이 작고 안으로 들어가 있는 경우 잠자는 동안 혀의 뒷부분이 늘어지면서 목구멍을 막게 됩니다. 이런 경우 턱을 앞으로 당겨주는 수술이 있지만 매우 큰 수술이어서 수술 보다는 입 안에 공기를 불어넣어 목구멍이 막히는 것을 막아주는 양압환기장치(CPAP)를 이용해 치료합니다.
기도 폐쇄→ 양압 공기부목
(CPAP)→ 기도폐쇄 완화→ 코골이,
무호흡 개선
양압환기장치(CPAP) — 코로 목안에 공기를 불어 넣어 기도 폐쇄를 막아주는 장치